Haciendo uso de las posibilidades que ofrecen las nuevas
tecnologías, y apuntado a simplificar y ordenar la tramitación, el SEMPRE
pondrá en marcha próximamente nuevas credenciales magnéticas (similares a las
tarjetas de créditos), eliminando de esta manera al carnet actual.
tecnologías, y apuntado a simplificar y ordenar la tramitación, el SEMPRE
pondrá en marcha próximamente nuevas credenciales magnéticas (similares a las
tarjetas de créditos), eliminando de esta manera al carnet actual.
Esto adelantó el gerente General de la obra social, José
Giacobbe, manifestando que “todos los afiliados de la obra social pasarán a
tener una tarjeta con una banda magnética, por lo tanto se eliminarán los
carnet actuales”.
Giacobbe, manifestando que “todos los afiliados de la obra social pasarán a
tener una tarjeta con una banda magnética, por lo tanto se eliminarán los
carnet actuales”.
Señaló que en forma gradual se comenzará a validar las
prestaciones, “a través de aquellos prestadores que se vayan conectando a este
sistema de validación on line con la obra social”. Previó que este proceso
“llevará un tiempo gradual de implementación que estimamos en 2 años y medio o
3, según la experiencia que han tenido la mayoría de las obras sociales que lo
han hecho”.
prestaciones, “a través de aquellos prestadores que se vayan conectando a este
sistema de validación on line con la obra social”. Previó que este proceso
“llevará un tiempo gradual de implementación que estimamos en 2 años y medio o
3, según la experiencia que han tenido la mayoría de las obras sociales que lo
han hecho”.
Para ello desde hace 3 meses se contrató una empresa privada
que está trabajando con SEMPRE, y “ya nos hemos reunido con el Colegio Médico,
con la Asociación de Clínicas, Colegio de Bioquímicos, que serían los primeros
con quienes comenzaríamos esta validación”.
que está trabajando con SEMPRE, y “ya nos hemos reunido con el Colegio Médico,
con la Asociación de Clínicas, Colegio de Bioquímicos, que serían los primeros
con quienes comenzaríamos esta validación”.
En ese marco sostuvo el gerente que “esto significa un
beneficio importante para el afiliado porque ya no tendría que pasar por la
obra social a autorizar muchas de las prestaciones que hoy lo requieren, ni
tampoco tendría que comprar el bono consulta en la farmacia, porque
directamente yendo al prestador con la tarjeta, este mismo la valida y sabe si
está en condiciones de acceder a la consulta”.
beneficio importante para el afiliado porque ya no tendría que pasar por la
obra social a autorizar muchas de las prestaciones que hoy lo requieren, ni
tampoco tendría que comprar el bono consulta en la farmacia, porque
directamente yendo al prestador con la tarjeta, este mismo la valida y sabe si
está en condiciones de acceder a la consulta”.
“La idea es achicar tiempos, simplificar, ordenar, permitir
que la obra social tenga una información en tiempo real y también darle al
prestador una herramienta de gestión que sea un poco más ágil”, sostuvo
Giacobbe quien agregó que “esto es algo que para las tres partes que
conformamos el sistema de salud (prestador, obra social y afiliado) nos da una
gran utilidad”.
que la obra social tenga una información en tiempo real y también darle al
prestador una herramienta de gestión que sea un poco más ágil”, sostuvo
Giacobbe quien agregó que “esto es algo que para las tres partes que
conformamos el sistema de salud (prestador, obra social y afiliado) nos da una
gran utilidad”.
Formularios terapéuticos
En cuanto a la actualización de los formularios
terapéuticos, lo cual se realiza generalmente una vez al año, Giacobbe recordó
que ya se hizo en el mes de julio, oportunidad en la que se actualizó todo el
formulario con un reconocimiento significativo en cuanto a la cobertura que se
venía dando y la que se comenzó a dar a partir de ese momento. “Como todas las
oportunidades se incorporan drogas y medicamentos nuevos, con nuevos nombres
comerciales, siempre tratando de ampliar las posibilidades de cobertura que
tiene el medicamento para los afiliados”.
terapéuticos, lo cual se realiza generalmente una vez al año, Giacobbe recordó
que ya se hizo en el mes de julio, oportunidad en la que se actualizó todo el
formulario con un reconocimiento significativo en cuanto a la cobertura que se
venía dando y la que se comenzó a dar a partir de ese momento. “Como todas las
oportunidades se incorporan drogas y medicamentos nuevos, con nuevos nombres
comerciales, siempre tratando de ampliar las posibilidades de cobertura que
tiene el medicamento para los afiliados”.
Este año se hizo también la actualización del nomenclador de
prestaciones médicas y de prestaciones bioquímicas, “en abril se incorporaron
300 prestaciones médicas al nomenclador de la obra social muchas que no estaban
reconocidas hasta ese momento, mientras que otras sí, pero por la vía de
excepción”, pero aclaró que desde el punto de vista médico “correspondía que se
reconocieran, ya que tienen que ver con la innovación tecnológica con lo cual
se llega a mejor diagnóstico, por ejemplo cirugías por vía laparoscópica.
Abarcamos varias prestaciones que consideramos era importante incorporar dentro
del nomenclador”. Similar situación se hizo con las prestaciones bioquímicas a
principio de año.
prestaciones médicas y de prestaciones bioquímicas, “en abril se incorporaron
300 prestaciones médicas al nomenclador de la obra social muchas que no estaban
reconocidas hasta ese momento, mientras que otras sí, pero por la vía de
excepción”, pero aclaró que desde el punto de vista médico “correspondía que se
reconocieran, ya que tienen que ver con la innovación tecnológica con lo cual
se llega a mejor diagnóstico, por ejemplo cirugías por vía laparoscópica.
Abarcamos varias prestaciones que consideramos era importante incorporar dentro
del nomenclador”. Similar situación se hizo con las prestaciones bioquímicas a
principio de año.
Ahora dijo que se está trabajando respecto de prótesis y
ortesis “para terminar de definir este nomenclador también con el mismo
criterio, permitir al afiliado mejorar la cobertura y regular el precio
también”. En ese sentido consideró que muchas veces no había un valor de
mercado con lo cual lo ponía el prestador y el afiliado debía hacerse cargo,
“no había una forma regulada a través de un nomenclador valorizado”.
ortesis “para terminar de definir este nomenclador también con el mismo
criterio, permitir al afiliado mejorar la cobertura y regular el precio
también”. En ese sentido consideró que muchas veces no había un valor de
mercado con lo cual lo ponía el prestador y el afiliado debía hacerse cargo,
“no había una forma regulada a través de un nomenclador valorizado”.
Capacitaciones
Por otra parte el titular de la obra social de la provincia
de La Pampa se refirió a una Capacitación de Acompañante Domiciliario que se
comenzó a dictar desde mediados de año. “Esta figura se viene reconociendo
desde hace un tiempo, como toda aquella persona que acompaña a un afiliado que
por algún problema de salud o edad no puede autovalidarse, con lo cual requiere
de un acompañamiento temporal”.
de La Pampa se refirió a una Capacitación de Acompañante Domiciliario que se
comenzó a dictar desde mediados de año. “Esta figura se viene reconociendo
desde hace un tiempo, como toda aquella persona que acompaña a un afiliado que
por algún problema de salud o edad no puede autovalidarse, con lo cual requiere
de un acompañamiento temporal”.
Para ello se creó una capacitación integral “para aquellas
personas que pensaban en brindar esta prestación, lo cual también es una salida
laboral”.
personas que pensaban en brindar esta prestación, lo cual también es una salida
laboral”.
Con ese fin se hizo un Convenio con la UNLPam y en el mes de
agosto se comenzó con esta capacitación en Santa Rosa y en General Pico la que
cuenta con alrededor de 150 personas capacitándose hasta fin de año. Pero ante
la gran demanda “ya que no llegamos a abarcar todo el cupo, posiblemente se
repita el año próximo”.
agosto se comenzó con esta capacitación en Santa Rosa y en General Pico la que
cuenta con alrededor de 150 personas capacitándose hasta fin de año. Pero ante
la gran demanda “ya que no llegamos a abarcar todo el cupo, posiblemente se
repita el año próximo”.
Comentó que participan en la misma distintas entidades que
tienen que ver con el acompañamiento como la Dirección de Discapacidad, la
Dirección de Adultos Mayores, Ministerio de Salud, PAMI, además de gente del
SEMPRE y de la UNLPam “y hasta ahora se han visto muy buenos resultados, la
gente está muy conforme”.
tienen que ver con el acompañamiento como la Dirección de Discapacidad, la
Dirección de Adultos Mayores, Ministerio de Salud, PAMI, además de gente del
SEMPRE y de la UNLPam “y hasta ahora se han visto muy buenos resultados, la
gente está muy conforme”.
Finalmente aclaró que dicha Capacitación es totalmente
gratuita.
gratuita.
